一、疾病概述

腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀的，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病、泡疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎、發燒合併皮疹等。

1、泡疹性咽峽炎：

由 A 族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為 4 至 6 天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。

2、手足口病：

由 A 族克沙奇病毒及腸病毒 71 型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為 7～10 天。

3、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：

由 B 族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。

4、流行性肌肋痛：

由 B 族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約 1 週。

5、急性淋巴結性咽炎：

由 A 族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續 4 至 14 天。

6、發燒合併皮疹：

與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。

二、致病因子

腸病毒屬於小 RNA 病毒科，為一群病毒的總稱，在 1997 年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒共 3 型（ 1 至 3 型）、克沙奇病毒含 23 種 A 型（A1 至 A22 型，A24 型）及 6 種 B 型（B1-B6 型）、伊科病毒共 30 型（1 至 33 型，但 8、10 及 28 型除外）及腸病毒（68 型～）等 60 餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒 A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒 A 型。在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒 71 型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症。

三、流行趨勢

腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。目前藉由多元化之監測系統，如「定點醫師監測系統」、「法定傳染病監測系統」及「病毒合約實驗室監測系統」等，充分掌握腸病毒流行趨勢。

四、潛伏期

腸病毒潛伏期為 2 到 10 天，平均約 3 到 5 天。腸病毒可以引起多種疾病，其中多數感染者（約50﹪至80﹪）沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，少數會出現一些特殊的症狀，包括手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。

五、傳染方式

人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強，而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達 8 到 12 週之久。

六、預防方法

• 勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
• 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。
• 生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
• 注意居家環境的衛生清潔及通風。
• 流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
• 儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
• 新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
• 兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。
• 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

七、消毒方法

• 消毒方法的選用：
  • 腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。
  • 醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。
  • 腸病毒於室溫可存活數天，4℃ 可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在 50℃ 以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。
  • 乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
  • 紫外線可降低病毒活性。
• 含氯漂白水之使用方法 (使用時請穿戴防水手套並注意安全)：
  • 一般環境消毒，建議使用 500ppm 濃度之漂白水。
  • 針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用 1000ppm 之漂白水。
  • 以泡製 500ppm 含氯漂白水為例：
    • 取巿售家庭用漂白水（濃度一般在 5 到 6%）5湯匙 (一般喝湯用的湯匙，約 15 至 20cc)。
    • 加入 10 公升的自來水中 (大寶特瓶每瓶容量 1,250cc，8 瓶即等於 10 公升)，攪拌均勻即可。
• 環境消毒重點：
  • 不需要大規模噴藥消毒。
  • 只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重 點性消毒。
  • 清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。

(參考資料來源:衛生福利部疾病管制署網站)